Ultraschallfall des Monats

Sonografische Klärung bei unklarer Beinschwellung

Eine Patientin bemerkt eine Beinschwellung links. Der Ultraschall weist eine 3-Etagen-Thrombose des Beines nach.

 

Beinschwellungen können Zeichen einer Thrombose sein. Die umgehende Sonographie gibt Aufschluss über die Gefäßbeschaffenheit und sichert die Diagnose. Die sofortige Blutverdünnung ist die wichtigste Erstmaßnahme bei Thrombosenachweis.

Gefäße

Während das obere arterielle Gefäßlumen frei dargestellt wird, ist im unteren venösen Gefäß das Lumen durch echogene Massen fast vollständig ausgemauert.

Blutströme

Bild 2 zeigt die Darstellung der Blutströme. Die oben liegende Arterie ist ungestört durchströmt. Die unten liegende Vene weist neben einer durch den Thrombus bedingten Dilatation des Gefäßlumens einen Abbruch des Blutrückstromes zum Herzen auf.

...nach 4 Monaten

Bild 3 zeigt den Verlauf nach einigen Monaten. Unter Kompression und Blutverdünnung hat sich der Thrombus organisiert. Seine Echogenität hat sich gewandelt und das Lumen wird nicht mehr auseinandergedrückt. Vereinzelt bahnt sich Blut den Weg durch das krankhafte Gefäß. Dennoch kann die Blutverdünnung nicht beendet werden.